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• 診療内容・特徴
• 医師紹介
• 診療担当表
• 診療実績
• 医療関係者の⽅へ

脳神経外科の紹介

• 脳神経外科は、中枢神経系疾患の中でも主に外科的治療を必要とする疾患全般を対象に治療を行っております。
• 主な対象領域
  • 脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）
  • 脳腫瘍
  • 頭部外傷
  • 機能的疾患（顔面痙攣・三叉神経痛）
  • 水頭症
  • 小児脳神経疾患
  • 脊髄疾患
• 開頭手術、血管内治療、内視鏡手術など、疾患や患者さんに応じた最適な治療方法を選択し、適切な治療を適切なタイミングで行うことを心がけています。
• 最新の血管撮影装置を使用した脳血管内治療を積極的に行っています。急性期脳梗塞に対する血栓回収術にも迅速に対応する体制を整えています。
• 術中神経モニタリングやナビゲーションシステムなどを駆使し、安全で確実な手術を行っています。ハイブリッド手術室で開頭手術と血管内手術（脳血管撮影）を一度の手術で行うことが可能であり、難しい複雑な血管病変などにも適切に対応しています。
• 当院は3次救急病院であり、救命救急センター（救命救急科）と密接に連携しながら、緊急を要する中枢神経系疾患の手術に24時間体制で対応しています。

診療内容・特徴

• 脳血管障害
• 脳腫瘍
• 顔面痙攣および三叉神経痛
• 頭部外傷
• 水頭症
• 小児脳神経外科

脳血管障害

脳血管障害は癌や心臓病とあわせて日本人の三大死因と言われています。また、麻痺や言語障害が後遺症となり介護が必要になることもあります。

脳血管障害は脳卒中とも呼ばれ、くも膜下出血、脳出血、脳梗塞の3つに分けることができます。当院にも様々な脳卒中の方が入院され、主に手術加療が必要になるものを脳神経外科にて治療を行っています。

また、このような急性発症の脳血管障害以外にも、もやもや病、脳動静脈奇形、硬膜動静脈瘻といった脳血管の疾患に対しても治療を行なっています。

くも膜下出血

脳出血

脳梗塞

未破裂脳動脈瘤

頚部内頸動脈狭窄

脳腫瘍

脳腫瘍の発生頻度は概ね10万人当たり10人と言われており、石川県の人口に換算すると県内で年間100人程度の発生頻度になります。脳腫瘍は頭蓋内から発生するもの（原発性脳腫瘍）と多臓器から転移したもの（転移性脳腫瘍）の大きく2つに分類されます。原発性脳腫瘍は、さらに脳実質発生と脳実質外発生に分けられ、前者の代表的なものとしては神経膠腫（グリオーマ）、後者では髄膜腫が挙げられます。

脳神経外科の役割は腫瘍を安全かつ最大限摘出することです。そのために、症例によってはナビゲーションシステムや術中神経モニタリングを併用し脳機能温存に留意しながら手術を行います。また、髄膜腫のように血流豊富な腫瘍の場合は、術前に腫瘍栄養血管塞栓術（血管内治療）を行い、血流を抑えた状態で安全に手術をすることができます。

腫瘍の種類によっては術後の追加治療（放射線治療、化学療法）が必要になることがありますが、放射線治療科や当該科と連携しながら適切な治療を行います。

神経膠腫においては、近年これまでの病理学的診断だけでなく分子学的診断が重視されるようになっています。また特別な手術手技（覚醒下手術）が必要になる場合があります。脳腫瘍のなかでも下垂体やその周辺から発生する腫瘍の場合は、内視鏡下で経鼻的にアプローチして摘出することが主流ですが、特別な技術と経験が必要です。これらの腫瘍では、必要に応じて連携している施設に適切にご紹介いたします。

顔面痙攣および三叉神経痛

顔面痙攣は片側の顔面（眼瞼、口角）に自分の意志とは関係なく痙攣が生じる疾患です。痙攣の程度が強くなると、常に痙攣するため日常生活（特に人と対面で接する職業の方）に支障が出ます。

三叉神経痛は、片側の顔面に突発的な電撃通（錐でえぐるような痛み）を生じる疾患です。三叉神経痛は人間が経験しうる最も強い疼痛の1つと言われています。痛みは洗顔や食事、歯磨きなどで誘発され、痛みが激しい場合は食事もままならず急激な体重減少を来す場合もあります。

この2つの発生機序は共通しており、顔面神経や三叉神経が脳幹から出る部位で圧迫されることで生じます。圧迫の原因は大部分が正常血管ですが、まれに腫瘍や炎症の場合もあります。顔面痙攣にはボトックス注射という選択肢がありますが、数カ月に1回継続する必要があります。三叉神経痛は神経痛に対する薬剤（カルバマゼピン）の内服で改善することもありますが、副作用として眠気が強くなる場合があります。これらの疾患は生命に関わるわけではありませんが、前述の注射や内服療法はあくまで対処療法であり、日常生活に支障をきたしている場合は手術で根本的に治療するのが望ましいと考えます。

圧迫血管を神経から離す手術を行いますが、顔面痙攣の場合は顔面神経と聴神経が伴走しており、術中神経モニタリングを駆使することで聴力温存や確実な治癒を担保しています。狭い空間に重要な神経や血管が走行しており繊細さが要求されますが、90%以上の方が治癒しています。再発する場合や初回手術で治癒しない場合もまれにありますが、その際はご相談の上、再手術をお勧めする場合があります。

頭部外傷

頭部外傷とは外から力が加わって、頭の皮膚や頭蓋骨、脳に損傷をきたすことです。原因は交通事故や転落（高齢者や幼児）、スポーツでの接触などが多くを占めます。外来での対応が可能な軽度なものから、入院して緊急治療が必要な重度のものまで多岐にわたります。当院では救急救命医と脳神経外科医が協力して診療にあたっており、迅速な診断と治療を行っています。

脳震盪（のうしんとう）

脳挫傷（のうざしょう）

急性硬膜下血腫（きゅうせいこうまくかけっしゅ）・急性硬膜外血腫（きゅうせいこうまくがいけっしゅ）

頭蓋骨骨折（ずがいこつこっせつ）

慢性硬膜下血腫（まんせいこうまくかけっしゅ）

水頭症

脳の内部には脳室と呼ばれる空間があり、脳脊髄液で満たされています。髄液は、脳室内で産生され、脳や脊髄を循環した後に吸収されますが、何らかの原因で髄液が過剰に貯留して生じる病気が水頭症です。産生過剰、吸収障害、循環路の閉塞などが原因と言われ、胎児期や新生児期に発症・発見される先天性水頭症、特別な原因なく生じる特発性水頭症、くも膜下出血など他の疾患に続いて生じる続発性水頭症に分類されます。それぞれの病態の水頭症に対して、脳室腹腔短絡術、腰椎腹腔短絡術、内視鏡的第３脳室開窓術などの手術を行っています。

また、最近では治る認知症として、正常圧水頭症が注目されています。正常圧水頭症の特徴として、認知障害・歩行障害・尿失禁が挙げられ、いずれの症状も手術で改善する可能性があります。

小児脳神経外科

先天性疾患（水頭症、脊髄髄膜瘤）、脳腫瘍、頭部外傷、血管疾患に対して小児内科、小児外科と密に連携し診断・治療を行っています。

医師紹介

診療担当表

診療実績

手術実績

主な内容	2018年	2019年	2020年	2021年	2022年	2023年	2024年
	手術総数	手術総数	手術総数	手術総数	手術総数	手術総数	手術総数
	343件	314件	311件	270件	303件	279件	301件
脳腫瘍	25	17	32	29	22	20	16
脳動脈瘤（開頭）	30	32	10	12	8	8	11
脳動静脈奇形（開頭）	1	3	3	1	2	－	1
内膜切除術	9	10	－	－	－	－	－
血管吻合術	1	3	4	3	3	2	0
脊髄腫瘍・病変	－	1	1	1	－	1	0
脳内血腫除去	19	30	13	19	20	18	17
頭部外傷（慢性硬膜下血腫含む）	82	56	72	42	61	56	75
水頭症（脳室ドレナージ含む）	37	29	27	15	51	39	35
微小血管減圧術	12	9	10	13	5	11	7
血管内手術	12	14	61	66	88	74	96
（脳動脈瘤）			22	17	31	39	37
（動静脈奇形）			3	1	2	1	5
（閉塞性脳血管障害）			29	41	45	28	48
（その他）			7	7	10	6	6

医療関係者の方へ

当院は、脳卒中診療に注力しています。石川県内に一次脳卒中センターは12施設が認定されていますが、さらに脳神経血管内治療専門医が3名以上常勤であるコア施設としても認定されています。脳卒中（くも膜下出血、脳出血、脳梗塞）が疑われる患者さんがおられましたら、お気軽にご相談ください。

顔面痙攣、三叉神経痛に対する微小血管減圧術も多く行っており、高い治療効果を得ています。お顔のぴくつきや、差し込むような強い痛みを訴えられる患者さんがおられればご相談ください。