病院の取り組み
クリニカルパス
クリニカルパスとは
クリニカルパスとは、病気の治療や検査に対して、標準化された患者さんのスケジュールを表にまとめたもので、患者さんが入院してからの食事や処置、検査・治療、そのための準備、退院後の説明等が日ごとに詳しく説明されています。
クリニカルパスを見ることで、手術などの治療後に、いつからお風呂に入れるの？点滴はいつはずせるの？といった入院中の生活がわかりやすく書かれていますので、入院生活をスムーズに進めていただけると考えております。
なお、クリニカルパスがまだ作成されていない病気や検査もあります。また、患者さんの状態、病態などによっては標準的なスケジュールと異なる場合がございますので、お渡ししないこともあります。
クリニカルパスの目的
医療を標準化する
診療の標準化とは、病気に対し科学的根拠に基づいた処置や治療を一定の質を保ちながら行うことです。クリニカルパスを使用することにより、科学的根拠に基づいた治療ができ、無駄な検査や投薬を減らすことも可能です。
情報を共有化し、チーム医療を実現する
クリニカルパスは医師，看護師，薬剤師，検査技師，栄養士その他多職種が共同で作成します。そのため、出来上がったクリニカルパスは、各専門分野の意見を元に科学的根拠に基づき作成されています。
患者さん、ご家族への説明用紙として、問題点を共有する
クリニカルパスをお渡しすることにより患者さんには入院中のスケジュールを的確に把握することができ、より安心して治療や検査を受けていただけると考えています。
クリニカルパスを用いた診療を行ったとしても、患者さんには、病気、検査、手術などについては医師や看護師から詳しくご説明いたします。わからないこと、ご心配なことがありましたら、遠慮なく医師、看護師にお尋ねください。
患者用クリニカルパスの紹介（全クリニカルパスからの1例です）
クリニカルパスの使用状況の患者用クリニカルパスから閲覧することができます。
クリニカルパスの使用状況
当院のクリニカルパスの使用状況です。
| 診療科 | パス名（新規：★） | 使用件数(1月～12月） | ||
|---|---|---|---|---|
| 令和元年 | 令和2年 | 令和3年 | ||
| 内科（総合診療科） | MCC 1泊2日 新型コロナウイルス感染症（COVID-19)★ | 0 | 0 | 140 |
| MCC 軽症 新型コロナウイルス感染症（COVID-19)★ | 0 | 0 | 48 | |
| 軽症 新型コロナウイルス感染症（COVID-19) | 0 | 129 | 402 | |
| 血液内科 | ゼヴァリン療法 | 3 | 0 | 0 |
| 化学療法（BR） | 12 | 6 | 0 | |
| 化学療法（DLd,DBd） | 69 | 5 | 0 | |
| 化学療法（GB）（2コース目以降） | 0 | 8 | 6 | |
| 化学療法（RCHOP） | 62 | 37 | 6 | |
| 化学療法（RCHOP+G） | 0 | 10 | 44 | |
| 化学療法（ビダーザ） | 73 | 94 | 54 | |
| 骨髄採取（ドナー） | 9 | 5 | 8 | |
| 同種末梢血幹細胞採取 | 0 | 2 | 6 | |
| 同種末梢血幹細胞採取ドナー | 4 | 1 | 0 | |
| 腎臓内科・リウマチ科 | 腎生検 | 41 | 40 | 30 |
| 内シャント造設術 | 41 | 32 | 0 | |
| 腹膜透析：腹膜平衡試験（PET） | 7 | 2 | 1 | |
| 脳神経内科 | アテローム血栓性脳梗塞（軽症） | 10 | 5 | 1 |
| イムセラ導入 | 0 | 0 | 1 | |
| ラクナ梗塞 | 7 | 3 | 2 | |
| 呼吸器内科 | 化学療法（カルセド） | 50 | 44 | 49 |
| 化学療法（カルボプラチン+エトポシド）2コース目以降 | 4 | 7 | 12 | |
| 化学療法（シスプラチン+エトポシド）2コース目以降 | 1 | 3 | 7 | |
| 化学療法（ハイカムチン）2コース目以降★ | 0 | 0 | 5 | |
| 気管支鏡 | 244 | 173 | 226 | |
| 睡眠時無呼吸症候群 | 39 | 22 | 22 | |
| 呼吸器外科 | 気胸手術（ドレーンあり） | 34 | 36 | 13 |
| 気胸手術（ドレーンなし） | 11 | 0 | 8 | |
| 肺切除術 | 276 | 233 | 179 | |
| 消化器内科 | ラジオ波焼灼術（RFA) | 2 | 1 | 1 |
| 胃内視鏡的粘膜下層剥離術 | 149 | 134 | 170 | |
| 肝動注化学療法（TAI） | 1 | 1 | 5 | |
| 肝動脈塞栓術（TAE） | 52 | 30 | 32 | |
| 憩室炎 | 13 | 8 | 6 | |
| 経皮的肝生検 | 33 | 34 | 14 | |
| 経皮内視鏡的胃瘻造設術★ | 0 | 0 | 7 | |
| 十二指腸内視鏡的粘膜切除術（EMR） | 21 | 15 | 22 | |
| 食道内視鏡的粘膜下層剥離術 | 57 | 37 | 46 | |
| 大腸内視鏡的粘膜下層剥離術 | 37 | 38 | 47 | |
| 腸炎 | 17 | 18 | 9 | |
| 超音波内視鏡下穿刺術（EUS-FNA) | 35 | 20 | 16 | |
| 内視鏡的逆行性胆道膵管造影 | 283 | 207 | 256 | |
| 内視鏡的食道静脈瘤 結紮術・地固め療法★ | 0 | 0 | 29 | |
| 消化器外科 | CVポート造設術 | 0 | 146 | 147 |
| 亜全胃温存膵頭十二指腸切除術（SSPPD）★ | 0 | 0 | 20 | |
| 胃切除 | 90 | 56 | 78 | |
| 胃全摘 | 47 | 32 | 34 | |
| 化学療法（mFOLFOX6） | 0 | 8 | 17 | |
| 局麻ヘルニア | 17 | 11 | 11 | |
| 結腸切除 | 94 | 94 | 103 | |
| 人工肛門閉鎖術 | 25 | 19 | 23 | |
| 直腸切除 | 86 | 61 | 85 | |
| 直腸切除（人工肛門造設） | 0 | 19 | 23 | |
| 腹腔鏡下肝部分切除術 | 22 | 23 | 15 | |
| 腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術（成人） | 12 | 38 | 23 | |
| 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 90 | 72 | 59 | |
| 循環器内科 | カテーテルアブレーション | 0 | 75 | 138 |
| ペースメーカー植込み術 | 44 | 37 | 0 | |
| 急性心筋梗塞（一般病棟） | 46 | 59 | 46 | |
| 急性心筋梗塞（集中治療室） | 0 | 0 | 69 | |
| 心筋焼灼術（アブレーション） | 155 | 59 | 0 | |
| 心臓カテーテル検査 | 423 | 419 | 385 | |
| 心臓植え込みデバイス交換手術★ | 0 | 0 | 21 | |
| 新規心臓植え込みデバイス手術★ | 0 | 0 | 45 | |
| 待機ＰＣＩ | 113 | 98 | 77 | |
| 透析シャントPTA★ | 0 | 0 | 55 | |
| 透析患者 末梢血管内治療（EVT）★ | 0 | 0 | 7 | |
| 末梢血管内治療（EVT） | 56 | 64 | 63 | |
| 心臓血管外科 | ペースメーカー電池交換術 | 27 | 18 | 0 |
| 下肢静脈瘤切除術 | 7 | 2 | 0 | |
| 小児内科 | アレルギー性紫斑病 | 2 | 2 | 0 |
| アレルギー性紫斑病（副腎皮質ホルモン療法） | 0 | 0 | 1 | |
| 急性胃腸炎 | 23 | 4 | 17 | |
| 急性細気管支炎（ＲＳウイルス等） | 64 | 11 | 128 | |
| 急性中耳炎（抗生剤） | 3 | 0 | 2 | |
| 小児市中肺炎（抗生剤） | 35 | 16 | 19 | |
| 川崎病（大量グロブリン療法） | 35 | 48 | 38 | |
| 腸重積 | 0 | 0 | 3 | |
| 尿路感染症（抗生剤） | 10 | 18 | 12 | |
| 熱性けいれん | 15 | 9 | 15 | |
| 不明熱（抗生剤） | 9 | 5 | 12 | |
| 喘息大発作・ソル・メルコート＋アスプール療法 | 0 | 0 | 1 | |
| 喘息大発作・ソル・メルコート療法 | 27 | 22 | 35 | |
| 頸部リンパ節炎（抗生剤） | 7 | 7 | 8 | |
| 小児外科 | ＰＨセンサー | 0 | 1 | 1 |
| 検査入院 | 4 | 8 | 5 | |
| 小児外科小手術（そけいヘルニア他） | 49 | 64 | 71 | |
| 小児外科小手術（包茎） | 9 | 6 | 9 | |
| 小児外科小手術（臍ヘルニア） | 12 | 9 | 7 | |
| 小児急性虫垂炎 | 0 | 4 | 4 | |
| 尿道下裂（索切除） | 0 | 0 | 3 | |
| 尿道下裂（尿道形成術） | 0 | 4 | 2 | |
| 尿膜管遺残症手術 | 0 | 10 | 5 | |
| 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術 | 50 | 34 | 32 | |
| 漏斗胸手術 | 2 | 5 | 4 | |
| 漏斗胸抜釘術 | 5 | 6 | 2 | |
| 膀胱尿管逆流手術（ＶＵＲ） | 0 | 1 | 0 | |
| 新生児科 | COVID－19 ＮＩＣＵ管理新生児★ | 0 | 0 | 1 |
| コロナ（+）出産 新生児（日齢2日目～）★ | 0 | 0 | 1 | |
| 新生児 | 94 | 74 | 13 | |
| 新生児黄疸光線療法 | 0 | 25 | 30 | |
| 早産児★ | 0 | 0 | 38 | |
| 低出生体重児★ | 0 | 0 | 14 | |
| 乳腺・内分泌外科 | 化学療法（EC） | 54 | 58 | 26 |
| 化学療法（Her +Doc） | 7 | 0 | 0 | |
| 化学療法（Her +Per + Doc） | 27 | 39 | 38 | |
| 化学療法（TC） | 26 | 22 | 23 | |
| 甲状腺切除術 | 15 | 0 | 0 | |
| 乳房手術 | 279 | 249 | 294 | |
| 乳房切除＋再建手術 | 23 | 28 | 19 | |
| 疼痛緩和（内服導入） | 5 | 0 | 1 | |
| 整形外科 | 下肢抜釘 | 19 | 14 | 14 |
| 経皮的椎体形成術 | 9 | 5 | 2 | |
| 頚部椎弓形成術 | 31 | 19 | 10 | |
| 顕微鏡下腰椎椎間板ヘルニア切除術 | 63 | 28 | 8 | |
| 腰部脊柱管狭窄症手術 | 70 | 53 | 25 | |
| 鎖骨骨折 | 8 | 10 | 8 | |
| 鎖骨骨折 プレート抜釘術 | 6 | 6 | 4 | |
| 手根管開放術 | 21 | 15 | 14 | |
| 小児 上肢骨折 | 53 | 52 | 45 | |
| 小児 整形抜釘 | 25 | 24 | 20 | |
| 上肢抜釘 | 14 | 25 | 21 | |
| 人工股関節置換術 | 38 | 18 | 18 | |
| 人工膝関節置換術 | 22 | 15 | 16 | |
| 大腿骨頚部骨折 骨接合術 | 12 | 8 | 3 | |
| 大腿骨頚部骨折 人工骨頭置換術 | 5 | 14 | 20 | |
| 大腿骨転子部骨折 骨接合術 | 39 | 6 | 7 | |
| 膝関節鏡 | 1 | 0 | 2 | |
| 橈骨遠位端骨折 プレート固定術 | 21 | 23 | 24 | |
| 形成外科 | 形成外科小手術 | 19 | 25 | 24 |
| 小児小手術 | 40 | 21 | 21 | |
| 乳房二期再建インプラント挿入術 | 30 | 23 | 30 | |
| 鼻骨骨折 | 31 | 13 | 17 | |
| 腋窩腋臭症 | 0 | 3 | 1 | |
| 脳神経外科 | 穿頭血腫除去術★ | 0 | 0 | 21 |
| 頭蓋内微小血管減圧術 | 0 | 8 | 10 | |
| 脳血管造影 上腕動脈 | 0 | 1 | 18 | |
| 脳血管造影 大腿動脈 | 9 | 40 | 55 | |
| 脳血管造影 橈骨動脈 | 34 | 15 | 4 | |
| 未破裂動脈瘤クリッピング術★ | 0 | 0 | 1 | |
| 皮膚科 | 体幹・四肢帯状疱疹 | 13 | 26 | 8 |
| 帯状疱疹 | 11 | 1 | 10 | |
| 皮膚軟部組織感染症（成人） | 21 | 20 | 22 | |
| 泌尿器科 | ERAS版ダヴィンチ前立腺全摘除術★ | 0 | 0 | 17 |
| ダヴィンチ前立腺全摘除術 | 73 | 46 | 29 | |
| 経尿道的レーザー前立腺核出術 | 33 | 23 | 4 | |
| 経尿道的尿路結石除去術 | 74 | 47 | 49 | |
| 経尿道的膀胱腫瘍切除術 | 119 | 94 | 99 | |
| 経尿道的膀胱腫瘍切除術（外来処置用） | 0 | 0 | 8 | |
| 前立腺生検 | 212 | 126 | 145 | |
| 尿路感染症★ | 0 | 0 | 79 | |
| 腹腔鏡視下腎・副腎摘出術 | 55 | 72 | 54 | |
| 膀胱全摘除術★ | 0 | 0 | 4 | |
| 産科 | COVID-19陽性 緊急帝王切開術 | 0 | 0 | 1 |
| COVID-19陽性 予定帝王切開術 | 0 | 1 | 2 | |
| 緊急帝王切開術 | 97 | 95 | 89 | |
| 子宮内容清掃術（D&C） | 36 | 39 | 18 | |
| 子宮頸管縫縮術 | 7 | 9 | 5 | |
| 正常産褥 | 304 | 281 | 228 | |
| 分娩入院 | 308 | 263 | 203 | |
| 予定帝王切開術 | 143 | 119 | 100 | |
| 羊水穿刺 | 18 | 9 | 9 | |
| 婦人科 | 円錐切除術 | 58 | 46 | 48 |
| 化学療法（CCRT） | 11 | 21 | 0 | |
| 化学療法（DC） | 34 | 12 | 17 | |
| 化学療法（TC） | 86 | 56 | 58 | |
| 緊急腹腔鏡下子宮付属器摘出術 | 33 | 41 | 33 | |
| 子宮鏡下手術 | 48 | 40 | 30 | |
| 子宮頚部レーザー照射治療 | 9 | 8 | 3 | |
| 婦人科：子宮内膜掻爬 | 36 | 34 | 33 | |
| 婦人科開腹手術 | 98 | 75 | 87 | |
| 腹腔鏡下悪性腫瘍手術 | 14 | 28 | 27 | |
| 腹腔鏡下広汎子宮全摘術 | 9 | 6 | 5 | |
| 腹腔鏡下子宮筋腫核出術 | 48 | 30 | 37 | |
| 腹腔鏡下子宮付属器摘出術 | 175 | 150 | 115 | |
| 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 204 | 198 | 187 | |
| 予定腹腔鏡下子宮付属器摘出術 | 0 | 0 | 43 | |
| 眼科 | 硝子体手術 | 63 | 18 | 3 |
| 白内障手術 | 369 | 191 | 105 | |
| 耳鼻咽喉科 | ラリンゴマイクロサージャリー | 21 | 15 | 19 |
| 急性扁桃周囲炎 | 83 | 37 | 33 | |
| 鼓膜チュービング | 20 | 7 | 8 | |
| 口蓋扁桃摘出術（成人） | 66 | 25 | 24 | |
| 甲状腺切除術 | 0 | 22 | 31 | |
| 小児アデノイド切除術 | 10 | 3 | 6 | |
| 小児扁桃摘出術 | 33 | 9 | 20 | |
| 内視鏡下鼻腔手術（成人） | 77 | 58 | 41 | |
| 内視鏡下副鼻腔嚢胞摘出術 | 1 | 1 | 0 | |
| 鼻中隔矯正術・下鼻甲介切除術 | 10 | 3 | 2 | |
| 疼痛緩和（内服導入） | 1 | 0 | 0 | |
| 救急科 | アナフィラキシー経過観察（成人） | 11 | 2 | 15 |
| 外傷経過観察（成人） | 63 | 24 | 22 | |
| 小児 頭部打撲・脳振とう | 25 | 6 | 7 | |
| 眩暈 | 40 | 20 | 21 | |
| 歯科・歯科口腔外科 | 顎骨病変摘出術 | 151 | 142 | 120 |
| 顎変形症手術 | 12 | 7 | 13 | |
| 局麻下小手術 | 226 | 169 | 103 | |
| 小児口腔外科手術 | 40 | 21 | 25 | |
| 疼痛緩和（内服導入） | 0 | 1 | 0 | |